游仙区2024年一季度医保基金运行情况

参保概况：2024年一季度全区基本医疗保险参保人数377279人（同比增长3099人，增幅0.83%），其中:职工医保参保51797人（在职44256人，退休7541人），居民医保参保325482人。职工医保同比增加4239人，增幅8.91%；居民医保同比减少1140人，减幅0.35%。

基金收支情况：一季度职工医保基金（含生育保险）实现征缴收入7363.50万元（含清欠补缴412.35万元），同比增长537.72万元、增幅7.88%，期末欠缴1849.29万元，相比期初欠费减少了412.35万元，说明我区医保征缴工作落实到位，同时也反应出企业经营状况逐步良好。一季度居民医保基金个人筹资收入12341.82万元（人均筹资同比增长30元），同比增长850.82万元，增幅7.4%。

一季度职工医保待遇享受22.41人次，待遇支出2222.39万元（含生育），同比增长199.11万元、增幅9.84%。其中门诊支出872.20万元，同比增长30.88%；住院支出1350.19万元，同比减少0.49%。一季度统筹基金收入划入个人账户上账234.44万元，个人缴费划入个人账户上账1737.74万元。一季度职工医保收支结余3168.93万元，结余率43.04%。

一季度居民医保待遇享受24.38万人次，医保待遇支出10252.19万元，同比增长2174.04万元、增幅26.91%。其中门诊支出2301.25万元（含门诊大病、双通道药店购药），同比增长43.20%；住院支出7950.94万元，同比增长22.87%。一季度居民大病保险代缴支出574.63万元。一季度居民医保基金收支超支2207.32万元（按全年筹资总额折算），超支率6.40%。                        

运行分析：2024年一季度我区职工医保基金运行情况良好，基金保障能力强，主要原因为我区职工医保负担轻，企业退休改制等遗留问题少，在职退休供养比低（5.87:1）。虽职工医保基金结余较大，但基金支出的同比增长（9.84%）大于基金收入的同比增长（7.88%）。

居民医保收支超支主要原因，一是我区参保人数连年减少，因外出务工等原因，青壮年群体本地参保率偏低，一季度16-59岁人群参保同比减少6860人，占比降低了1.92个百分点。基金收入增长幅度较缓，近三年财政补助及个人筹资增长标准为60元/年.人，增幅为6.06%，远低于支出的增幅（26.19%）；二是受地域和区内医疗资源限制，参保人员更多选择到市内三级医疗机构就诊，一季度三级医疗机构统筹支出占总支出的47.48%；三是居民医保参保群体包含各个年龄层次，而老年人就医率相对偏高，我区60岁以上老年人一季度统筹支出占总支出的52.33%，而60岁以上老年人参保占比仅28.72%。

（拟稿：冯小波   审核：乔静）