绵阳市游仙区医疗保险事务中心机构简介

绵阳市游仙区医疗保险事务中心（简称“游仙区医保中心”)为游仙区医疗保障局管理的事业单位，副科级，类别为公益一类。

一、主要职责

(一) 贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和规章,协助行政管理部门建立健全辖区医疗保障基金安全防控机制。

(二) 承担辖区城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助待遇审核、复核、清算,及医保关系转移、医保个人账户管理、补充医疗保险（大病保险）等具体经办工作。

(三) 负责本级公务员医疗补助、离休人员、1-6 级伤残军人、医疗照顾对象、建国初期参加工作人员等特殊人员医疗费用审核、复核等具体经办工作。

(四) 负责本级参保单位和个人基本医疗保险、生育保险参保登记、缴费申报的经办;对本级参保单位的参保缴费情况进行稽核。

(五) 配合行政主管部门管理辖区定点医药机构,及监督纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用。

(六) 配合行政管理部门实施医疗保障基金支付方式改革，指导并落实医疗保障基金支付管理办法和信息数据管理及应用。

（七）完成主管部门交办的其他工作。

二、内设机构

职工医保待遇审核股：负责城镇职工基本医疗保险、生育保险待遇审核、清算等工作;负责退役军人、离休干部、1-6级伤残军人、医疗照顾对象、建国初期参加工作人员等特殊人员医疗费用核算;公务员医疗补助费用的审核管理;协助做好基金监管、政策宣传及定点机构培训工作;负责部分退役军人医疗保险待遇认定。

居民医保待遇审核股：负责城乡居民基本医疗保险待遇审核、清算等工作;协助做好基金监管、政策宣传及定点机构培训工作。

医疗救助股：负责医疗救助（扶贫）对象医疗费用的审核清算及“一卡通”支付工作;协助做好救助资金监督管理、政策宣传及定点机构培训工作。

综合就医及信息管理股：负责基本医疗保险（生育保险）参保登记、缴费申报、各类待遇备案、审批业务;医保关系转移接续;临时医保卡办理;参保职工个人账户上账、查询及一次性支付;中心经办窗口管理工作;负责区医疗保障信息化和大数据基础设施建设，以及医疗保障信息管理和数据安全保障工作。

内审稽核股：负责对本级参保单位的参保缴费情况进行稽核;辖区定点医药机构医保服务行为的日常巡查工作;大额医疗费用、参保群众意外伤害原因调查核实工作;医药机构新增定点受理，并参与定点准入评估工作;协助调查核实医保相关投诉、信访事项;负责制定内控检查工作计划;负责对内部控制体系的运行情况进行监督检查;配合审计部门做好基金审计监督的工作。

单位地址：游仙区经济开发区南区东山大道南段6号（游仙区政务服务中心）

咨询电话：0816-5037026；0816-5037212