关于对中小学生脊柱侧弯问题进行预防和干预的建议

脊柱是身体的脊梁、健康的支柱，内联五脏六腑外接四肢百骸，是人体的结构中心和控制中心，被称为人体的“第二条生命线”。近些年来，受生活方式改变、学业负担重、电子产品多、运动时间少等各方面因素影响，中小学生姿态不良、脊柱弯曲异常等问题多发频发。中小学生正处于生长发育高峰期，脊柱弯曲等问题又具有隐蔽性、潜伏性、延后性等特点，如未及时发现和干预，可能加速发展引发脊柱畸形，从而影响身心健康和生长发育。据统计，我国各地中小学生脊柱侧弯的发病率超过2%，全国约有360万患者，其中6%属于中重度侧弯，需要做手术治疗。脊柱侧弯如能早发现、早治疗，绝大部分的患者只需经过形体、支具和康复的保守治疗，即可控制病情，无需进行手术。若延误诊断，畸形则不可逆转的会继续加重，只能手术治疗，这不仅造成学生身心的重大创伤，而且增加了治疗的风险及费用，更重要的是术中固定节段的脊柱在术后将永久丢失活动功能，代价较高。造成中小学生脊柱侧弯多发的原因有主观和客观两个方面。主观方面：一是中小学生长期坐姿不正确，低头玩手机，看电脑，侧身做作业，背单肩包等不良姿势与习惯引发；二是学生在校课间活动少，体育运动不积极，作业负担相对较重，造成肌肉骨骼生长异常；三是先天性遗传因素和心理因素也占一定比例。客观方面：一是学校、家长等对脊柱侧弯相关知识特别是危害性了解不够，认识不足；二是学校课桌高度不合适、椅子靠背缺失或者支撑不足，不适合中小学生脊柱生长发育；三是社会筛查工作缺失，不能提早发现。同时，诊疗技术落后，延误治疗。游仙区乃至绵阳市的众多医疗机构尚没有类似诊疗筛查救助专门机构，大部分医疗机构给出的结论是轻度侧弯不予理会，重度侧弯给予手术干预，如此处理方式，耽误最佳诊疗时机，给个人、家庭、社会带来严重的后果，十分有必要在游仙区开展中小学生脊柱侧弯预防、筛查、诊治等公益行动。为此，建议：

一、依托区医疗机构成立“游仙区中小学生脊柱侧弯诊治（筛查）中心”，开展脊柱侧弯公益培训、筛查、诊治等。建议由四川省科学城医院牵头，卫生部门积极支持，在该院成立游仙区中小学生脊柱侧弯诊疗（筛查）中心。负责在游仙区范围内向学校、教师、家长等开展中小学生脊柱侧弯预防、筛查、诊治知识的公益宣传教育；负责对其他医疗机构、中小学校和幼儿园校医、相关社会组织、志愿者进行中小学生脊柱侧弯筛查技能的公益培训；负责开展中小学生脊柱侧弯诊疗，以及开展游仙区地区中小学生脊柱侧弯分析研究。

二、将脊柱侧弯筛查列入游仙区中小学生每年的体检必查项目，做到早预防、早发现、早治疗。欧美发达国家已将脊柱侧弯筛查列入中小学生每年的体检项目，做到了早预防、早发现、早治疗，而我国尚没有把脊柱侧弯的筛查列入学校每年的体检项目中。建议将脊柱侧弯筛查列入游仙区中小学生每年的体检必查项目，卫生部门和教育部门加强合作，每年安排一定经费预算，组织医疗人员到学校集中开展脊柱侧弯筛查。发现疑似病例及时进行心理疏导、提出治疗建议。建立游仙区中小学生脊柱侧弯数据库，分类做好跟踪观察或者诊治医疗，做到早预防、早发现、早治疗。

三、突出预防、教育和宣传，营造有利于中小学生脊柱健康发育的良好社会环境。一是破除不利于中小学生脊柱发育的硬环境。由教育部门牵头，卫生部门提供指导，对学校的课桌、椅子等设施进行全面的检查，对存在课桌高度低、椅子靠背短或者没有靠背等容易导致中小学生脊柱侧弯的桌子、椅子进行更换。二是营造有利于中小学生脊柱发育的软环境。在学校中，经常性组织开展脊柱侧弯预防知识讲座等，做好日常教育，注意培养学生良好的读写姿势。在中小学课间操中提倡、推广脊柱拉伸操。鼓励学生多做一些有利于身体全面发展的运动，如跑、跳、打球、游泳、垫上运动等。三是广泛做好脊柱侧弯宣传教育。依托游仙区中小学生脊柱侧弯诊疗（筛查）中心，持续向学校、教师、家长等开展中小学生脊柱侧弯预防、筛查、诊治知识的普及；发动社会组织和志愿者，通过政府购买服务等方式，广泛开展形式多样的中小学生脊柱侧弯公益宣传活动；教育、卫生等行政部门在各自领域内，积极通过讲座、海报、电视、网络、微信等方式，全方位做好中小学生脊柱侧弯宣传教育。

四、链接各方公益资源，成立游仙区脊柱侧弯治疗公益基金，做好重症贫困患者的救治救助。重度脊柱侧弯手术费用不菲，一般来说，一位重度脊柱侧弯患者的手术治疗费用约需15-20万元，最高要40万元，给普通家庭造成沉重负担，更令贫困家庭望而却步。导致一些贫困家庭中小学生患者得不到及时治疗，严重影响了学习、生活、工作和身心健康。建议由相关部门成立游仙区脊柱侧弯治疗公益基金，对重症贫困患者进行救治救助，减轻贫困家庭负担。