游仙区2022年基金运行情况

参保概况：2022年，游仙全区基本医疗保险参保人数388092人，其中:职工医保参保47398人（在职41119人，退休6279人），居民医保参保340694人，职工医保同比去年减少72人，减幅0.15%，居民医保同比去年减少11110人，减幅3.16%，居民医保参保减少主要原因是重复参保清理及外出务工参加职工医保所致。

基金收支情况：全年职工医保基金收入（含生育）30781.03万元，同比增长4458.03万元，增幅16.94%；居民医保基金收入30626.75万元，同比增长1026.29万元，增幅3.47%。

职工医保待遇享受31.09万人次，支出5724.94万元（含生育1107.31万元），政策范围内补偿比例87.26%，其中门诊支出1148.94万元，同比增幅107.02%；住院支出4576万元，同比增幅6.44%；个人账户上账6092.52万元，当年职工基金收支结余18963.57万元，基金结余率61.61%。

居民医保待遇享受59.82万人次，统筹基金待遇支出25913.51万元，政策范围内补偿比例56.73%（基层医疗卫生机构79.44%），其中门诊统筹支出3453.45万元，同比增幅6.33%；住院统筹支出22460.06万元，同比减幅2.18%。居民大病保险代缴支出2384.86万元，当年居民医保基金收支结余2328.38万元，结余率7.60%。                        

运行分析：2022年我区基本医保基金运行情况良好，基金保障能力强，即便面对新冠疫情等突发情况，基金也处于安全运行状态。全区职工医保结余较大，主要原因是我区职工医保负担较小，退休改制等遗留问题少，在职退休供养比低，为6.55:1。居民医保结余相对较小，一是我区参保人数基数偏小，基金总体筹资规模不大；二是受区内医疗资源限制，参保人员疑难重症时更多选择到三级医疗机构，全年三级医疗机构统筹支付占总支出的53.73%，三是居民医保参保群体包含了各个年龄层次，老年人、学生儿童就医率相对偏高，其中仅60岁以上老年人全年居保统筹支出就占总支出的52.49%。

拟稿：冯小波    审核：乔静